To, že nemáte genové varianty, neznamená, že je nebudete mít.

To, že nemáte genové varianty, neznamená, že je nebudete mít.

Pokud implantáty fyziologického roztoku prasknou, fyziologický roztok bude tělem bezpečně absorbován. Silikonový únik může zůstat uvnitř pouzdra implantátu nebo může unikat mimo pouzdro. Když solný implantát praskne, dojde k jeho vyfouknutí. Silikonové prsní implantáty však nemusí způsobit žádné zjevné příznaky, když prasknou. Tomu se říká tichá ruptura.

Pokračování

Údržba

Prsní implantáty nejsou navrženy tak, aby vydržely celý život. Možná budete muset implantáty vyměnit, pokud máte komplikace nebo pokud se velikost a tvar vašich prsou v průběhu času mění.

Ženy, které mají implantáty naplněné silikonovým gelem, budou muset podstoupit vyšetření magnetickou rezonancí tři roky po operaci implantátu a poté zhruba každé dva roky vyšetření magnetickou rezonancí, aby se zjistilo, zda nedošlo k tiché ruptuře. Pokud vám implantáty prasknou, budete je muset odstranit nebo vyměnit.

S prsními implantáty může být obtížnější získat mamograf, ale lze provést speciální rentgenové snímky. Existuje šance, že prsní implantáty mohou zvýšit pravděpodobnost, že dostanete rakovinu prsu. Prsní implantáty vám také mohou ztížit kojení.

Kosmetická chirurgie: Obrázky před a po

WebMD Medical Reference Recenze: Stephanie S. Gardner, MD dne 25. července 2019

Zdroje

ZDROJE:FDA: "Otázky a odpovědi týkající se prsních implantátů" a "Příručka pro spotřebitele prsních implantátů FDA." 

Americká společnost plastických chirurgů: "Zvětšení prsou."Nelson, R. Onkologie Lancet, 2006.Wilkins, E.G.Recenze ženské onkologie, června 2004.American Cancer Society.Tisková zpráva, FDA.

27. listopadu 2017 – Špatná kolena vedle sportovců i obyčejných smrtelníků.

Asi 14 milionů Američanů má osteoartrózu kolen dostatečně závažnou, aby způsobovala bolest a zánět, podle nadace pro artritidu a více lidí trpí tímto stavem – také známým jako OA – jak stárnou.

Jak přirozené odpružení kolena – chrupavka – ubývá, záněty a bolesti narůstají a lidé se také nemohou obejít.

Budování kolenní chrupavky bylo snem vědců a nyní se studuje několik metod. Žádný dosud neprokázal, že může zabránit nebo vyléčit osteoartrózu, a všechny jsou v raných fázích, varují vědci, kteří prezentovali svá zjištění na nedávném výročním zasedání American College of Rheumatology v San Diegu, CA.

Zastavení nadměrného rozpadu kostí

Léčba známá jako MIV-711 se zaměřuje na enzym zvaný katepsin K, o kterém se předpokládá, že hraje roli při destrukci chrupavky a rozpadu příliš velkého množství kostí.

U dospělých se kosti neustále odbourávají a staví nebo nahrazují, aby se zachovala zdravá kostra.  "Tato [léčba] zastavuje zvýšený rozpad kosti, ke kterému dochází u OA," říká výzkumník Philip Conaghan, MD, profesor muskuloskeletální medicíny na University of Leeds ve Velké Británii. "Inhibuje katepsin K.’ Ke změnám kostí dochází dříve, než dojde ke ztrátě chrupavky, říká.

Ve studii vědci přidělili 244 mužům a ženám, kteří mají artritidu kolena, aby dostávali jednu ze dvou perorálních dávek léčby nebo placebo pilulku po dobu až 28 dnů. Průměrný věk účastníků byl 62 a mnoho z nich mělo nadváhu nebo obezitu.

Vědci provedli MRI na začátku studie a ve 26. týdnu, aby našli změny kolem kosti, které odrážejí změnu chrupavky. Zjistili o 65 % menší progresi onemocnění kostí v léčených skupinách, bez ohledu na dávku, říká Conaghan.

Nenalezli však méně bolesti. "Na příznaky to nepomohlo," on říká.

Stimulace chrupavky

Další léčba, sprifermin, je typ lidského fibroblastového růstového faktoru, který hraje roli v buněčném růstu a opravě tkání. "Stimuluje buňky v chrupavce, aby vytvořily více chrupavek," říká Marc Hochberg, MD, hlavní řešitel studie a vedoucí revmatologie a klinické imunologie na lékařské fakultě University of Maryland.

Informoval o dvouletých výsledcích pětiletého studia. "Chrupavka zesílí a bude lépe tlumit nárazy a zpomalí progresi již vzniklé OA kolena," on říká.

Výzkumníci určili 549 mužům a ženám ve věku od 40 do 85 let, aby dostali tři týdenní dávky spriferminu v jedné ze dvou dávek nebo placebo každých 6 nebo 12 měsíců.

Ti ve skupinách léčených vyšší dávkou spriferminu měli o něco více chrupavky, asi 0,03 milimetru v jedné oblasti, ale ne všechny, jak je ukázáno na MRI skenech. Ti ve skupině s placebem ztratili za stejnou dobu asi 0,02 milimetru, což je podle Hochberga přirozená progrese artritidy kolena.

Skóre bolesti mírně kleslo ve všech skupinách, ale léčené skupiny nezískaly lepší úlevu od bolesti než ty, které dostávaly placebo. Pokud budoucí studie potvrdí tyto výsledky, ideálním kandidátem na léčbu by byl někdo s časnou a mírnou artritidou kolena, říká Hochberg.

Zastavení rozpadu chrupavky

Další léčba pracuje s regenerací tkání a zastavuje enzym v rozkladu chrupavky v koleni, říká Yusuf Yazici, MD, hlavní lékař společnosti Samumed, lékařský výzkum a vývoj.

firma. Yazici je také klinickým docentem medicíny na New York University School of Medicine. S léčbou, říká, obnovíte normální rovnováhu v koleni tím, že ho ochráníte před rozpadem chrupavky.

Přidělil 455 mužům a ženám, průměrný věk 60 let, aby dostali jednu ze tří dávek léčby nebo placebo v jediném výstřelu do jednoho kolena.

Vědci provedli rentgenové záření, aby zjistili, zda léčba vytvořila více místa v kloubu, což je známkou větší chrupavky, říká Yazici. "U střední dávky u pacientů s jedním bolestivým kolenem zvětšila kloubní prostor oproti placebu po 6 měsících a dále se zvětšila po 12," on říká. Říká, že lidé v této skupině se mohli lépe pohybovat a měli méně bolesti.

Perspektivní

Vybrat, která z nových léčeb je nejslibnější, je obtížné, říká Brian Feeley, MD, docent sportovní medicíny a ortopedické chirurgie na University of California v San Franciscu. Nebyl zapojen do studií, ale přezkoumal zjištění.

"Všechny studie jsou provedeny trochu jinak, takže je těžké srovnávat." Ale říká, že zatím je zlepšení v některých případech velmi malé.

Sečteno a podtrženo, prozatím? "Ačkoli data neukazují, že tyto léčby budou předcházet nebo léčit artritidu, látky mohou být schopny zpomalit progresi artritidy, což zatím nemáme možnost udělat," Feeley říká.

WebMD Health News Hodnotil Hansa D. Bhargava, MD dne 27. listopadu 2017

Zdroje

Výroční zasedání American College of Rheumatology 2017, San Diego, CA, 3.–8. listopadu 2017.

Philip Conaghan, MD, PhD, profesor muskuloskeletální medicíny, University of Leeds, UK; konzultuje společnosti Novartis Pharmaceuticals Corporation, Flexion Therapeutics, AbbVie, Infirst, Medivir, Merck Serono a ONO Pharmaceutical Co.

Marc Hochberg, MD, vedoucí revmatologie a klinické imunologie, University of Maryland School of Medicine; konzultuje společnosti Merck, Bioiberica SA, Bristol-Myers Squibb, EMD Serono, Galapagos, IBSA SA, Eli Lilly, Novartis Pharma AG, Pfizer Inc., Plexxikon, Samumed LLC, Theralogix LLC a TissueGene.

Yusuf Yazici, MD, klinický docent medicíny, New York University School of Medicine; je hlavní lékař pro Samumed LLC.

Brian Feeley, MD, docent, sportovní medicína a ortopedická chirurgie, University of California, San Francisco.

Nadace pro artritidu: "Fakta o artritidě."

18. srpna 2020 – Před dvanácti lety se Jamie Tyrone dobrovolně přihlásil k účasti na klinické studii. Výzkumníci chtěli vědět, zda by vás zjištění vašeho genetického rizika pro rozvoj asi 20 různých nemocí prostřednictvím genetického testu přímo u spotřebitele přimělo ke zdravějšímu životnímu stylu. Ale Tyrone chtěl ze studie získat něco jiného.

Zdravotní sestra v San Diegu, nyní 59letá, žila se záhadnými progresivními neurologickými problémy asi 15 let. Vysilující slabost a únava ji dohnaly k předčasnému důchodu. Někdy potřebovala skútr, aby se mohla pohybovat po jednopatrovém ranči, který si s manželem koupili, aby vyhověli jejím rostoucím fyzickým problémům. Ale lékaři nikdy nestanovili definitivní diagnózu. Zatímco skenování mozku vyloučilo roztroušenou sklerózu, tato klinická studie by jí řekla, zda má gen, který ji k tomuto stavu predisponuje.

Tyrone se soustředila na to, aby se dozvěděla o svém genetickém riziku pro RS, a vůbec nepřemýšlela o dalších nemocech, u kterých se dozvěděla o riziku, včetně Alzheimerovy choroby.

Podívejte se na tento příspěvek na Instagramu

#WorldAlzheimersMonth

Příspěvek sdílený 23andMe (@23andme) dne 4. září 2019 v 15:00 PDT

Několik týdnů poté, co doručila lahvičku se slinami do místní laboratoře, Tyrone obdržela výsledky testů v e-mailu fórum pro názory move&flex od Navigenics. Na obrazovce svého domácího počítače procházela 29stránkový dokument, dokud nenašla stránku, která uváděla její riziko pro každou z 20 nemocí. Riziko, že se u ní rozvine většina nemocí na seznamu – lupus, Crohnova choroba, fibrilace síní, dokonce i RS – bylo podprůměrné. Pak to viděla: “Alzheimerova nemoc: Průměrné riziko 17 procent/Vaše riziko: 75 procent.”

Tyrone měla dvě kopie e4 varianty genu APOE – jednu zdědil po matce a jednu po otci. U někoho, kdo má jednu kopii e4, může být třikrát vyšší pravděpodobnost, že se u něj rozvine Alzheimerova choroba, než u někoho, kdo ji nemá. Dvě kopie vám mohou způsobit až 12krát vyšší pravděpodobnost rozvoje onemocnění. Tyrone byl zničen.

„V jednu chvíli jsem chtěl spáchat sebevraždu. Moje prababička, babička, dva prastrýcové a můj táta zemřeli na Alzheimerovu chorobu. Prostě jsem to nechtěl udělat.”

Cílem klinické studie bylo zjistit, zda tato zpráva přiměje Tyrone, aby se o sebe lépe starala. Neexistuje však žádný osvědčený způsob, jak zabránit Alzheimerově chorobě – i když mnoho možností zdravého životního stylu může pomoci. Neexistuje ani screening pro včasnou detekci. A jakmile onemocníte, neexistuje žádný lék. A genový test nemusí být tak informativní. U mnoha lidí, kteří jsou nositeli rizikových variant, se nemoc nikdy nerozvine; a mnoho lidí, kteří mají Alzheimerovu chorobu, tyto geny nenese. Znalost vašeho postavení pak může být zbytečně děsivá nebo falešně uklidňující. Vaše genetické riziko Alzheimerovy choroby je to, co zdravotníci nazývají „nepoužitelnými“ informacemi.

To jsou některé z důvodů, které Americká vysoká škola lékařské genetiky a genomiky doporučuje proti testování APOEe4. Nicméně v roce 2017 FDA povolila genetické testování společnosti 23andMe přímo pro spotřebitele, aby tento test nabídla. Od té doby se asi 80 % zákazníků biotechnologie rozhodlo zjistit svůj stav. Někteří jsou zdrceni zprávami, jako byl Tyrone. Jiní říkají, že informace změnily jejich životy.

Vědět, do čeho jdeš

Zjištění, že máte gen, který zvyšuje vaše riziko vážného onemocnění, může způsobit mnoho úzkosti a úzkosti. Kritici testování APOEe4 říkají, že lidé nemusí chápat, jak by je informace mohly ovlivnit, a mohou litovat, že to zjistili.

„Kdybych nejprve absolvovala genetické poradenství, pravděpodobně bych to nechtěla vědět,“ říká Tyrone, která ve své knize Fighting for My Life: How to Thrive in the Shadow of Alzheimer’s popisuje depresi, kterou tato zpráva způsobila. Nedostatek podpory, které se Tyrone dostalo poté, co se dozvěděla o jejím stavu APOEe4, ji přiměla vyhledat pomoc terapeuta, který jí diagnostikoval posttraumatickou stresovou poruchu.

Lidé jako Tyrone, kteří nevěděli, že byli testováni na tento gen, mohou s největší pravděpodobností trpět psychologickými následky. „Lidé, kteří si neuvědomují, že APOE byl testován, mi přijdou trochu zpanikaření, když zjistí svůj výsledek,“ říká Scott Weissman, certifikovaný genetický poradce, který vede Chicago Genetics.

Genetičtí poradci vzdělávají lidi o jejich riziku onemocnění, včetně Alzheimerovy choroby, na základě mnoha faktorů, které figurují v těchto stavech. Po prodiskutování svých výsledků s poradcem, říká Weissman, mají lidé tendenci mít ze svého stavu APOEe4 lepší pocit.

V ideálním případě se tito poradci před testováním setkají s klienty a vysvětlí jim klady a zápory informací a stres, který by mohly způsobit. Když Weissman mluví s klienty před testem APOEe4, žádá je, aby se zamysleli nad tím, jak obecně zvládají znepokojivé zprávy, které nemohou změnit.

„Pokud slyším, že budou velmi úzkostliví [pokud mají tuto genovou variantu], řeknu jim: ‚Podívejte, pravděpodobně tyto informace nechcete‘,“ říká Weissman.

Studie, které se Tyrone zúčastnil, zjistila, že 90 % z 2 037 lidí, kteří studii dokončili, nemělo po získání výsledků žádný skutečný nárůst stresu nebo úzkosti. Studie však neanalyzovala stres na základě toho, pro jakou chorobu měl člověk vysoké riziko. Dozvědět se o zvýšeném riziku glaukomu – což by vám mohlo pomoci zachytit onemocnění včas a zastavit poškození – by pravděpodobně bylo méně stresující než učení o riziku Alzheimerovy choroby.

Dalším stresem, říká Tyrone, je, zda sdílet svůj genetický stav s členy rodiny. Na jednu stranu pro ni byly informace nevítané. Ale na druhou stranu, bylo by neetické to tajit před příbuznými, kteří by mohli mít také variantu? Nebo by také trpěli psychologickými účinky špatných zpráv, které nehledali?

Přestože 23andMe nenahrazuje genetické poradenství, snaží se vzdělávat zákazníky o možných důsledcích znalosti jejich stavu APOEe4 dříve, než uvidí výsledky. Zákazníci se musí přihlásit, aby viděli své genetické riziko pro každé z několika závažných onemocnění.

„Než získáte výsledky, zmíníme se o tom, že v současné době neexistuje žádná známá prevence ani léčba této nemoci,“ říká Shirley Wu, PhD, ředitelka vědy o zdravotnických produktech ve společnosti 23andMe. “Může být emocionálně obtížné naučit se tyto informace.” Ne každý to chce vědět. Proto si to vybíráme.”

Společnost také poukazuje na to, že tyto informace mohou ztížit získání určitých typů pojištění, jako je životní pojištění a dlouhodobá péče. Ve skutečnosti je pravděpodobnější, že je dostanete, pokud nevíte o žádném zvýšeném riziku onemocnění ve stáří. Pojišťovny pročesávají vaše lékařské záznamy a hledají důkazy o riziku onemocnění. Pokud sdílíte svůj stav APOEe4 se svým lékařem, může se objevit ve vašem lékařském záznamu.

Ale APOEe4 nezaručuje, že jednoho dne budete mít Alzheimerovu chorobu. „Zdůrazňujeme, že genetika není celý příběh,“ říká Wu, „a že roli hraje mnoho dalších faktorů, včetně životního stylu a rodinné historie. Mít tyto genové varianty neznamená, že se u vás určitě rozvine nemoc.“

To, že nemáte genové varianty, neznamená, že je nebudete mít. Lidé, kteří mají silnou rodinnou anamnézu Alzheimerovy choroby, pravděpodobně mají ve hře jiné geny kromě APOEe4.

můžete něco udělat?

Na rozdíl od glaukomu, cukrovky nebo některých druhů rakoviny neexistuje screening Alzheimerovy choroby včasné detekce. Neexistuje ani žádný definitivní způsob, jak tomu zabránit.

“S těmito informacemi prostě není nic praktického ani použitelného,” říká Weissman. “Ničí lékařský management to nezmění.”

Doporučení týkající se životního stylu, která mohou pomoci snížit riziko Alzheimerovy choroby, vysvětluje Weissman, jsou věci, které lékaři povzbuzují své pacienty tak jako tak.

Comments are closed